كان صداعًا عابرًا... فتحول إلى رفيق دائم! قصة الصداع الذي يسرق الحياة وكيف تستعيدها!!

هنتكلم النهاردة عن الصداع ، أنواعه ، تشخيصه ، وعلاجه وبعض النصائح الطبية المهمة ..

🧠 أنواع الصداع من وجهة الطب الإكلينيكي:

📚 التصنيف العلمي الدولي للصداع (ICHD-3)

هذا التصنيف من الجمعية الدولية للصداع هو المرجع العالمي للأطباء، ويقسم الصداع إلى 3 فئات رئيسية:

---

🟢 الفئة الأولى: الصداع الأولي (Primary Headaches)

(مش بسبب مرض آخر - الصداع نفسه هو المشكلة)

1- الصداع النصفي (Migraine) 👈 أشهر أنواع الصداع الأولي

ميزاته:

· نوبات تستمر 4-72 ساعة

· ألم نابض في جانب واحد غالباً

· شدة متوسطة إلى شديدة

· يزداد مع النشاط البدني

· مصاحب لغثيان/قيء وحساسية للضوء/الصوت شديدة

أنواعه:

· النصفي مع أورة (Aura): 30% من الحالات

  · أعراض قبلية (ومضات ضوئية، تنميل، صعوبة كلام)

· النصفي بدون أورة: 70% من الحالات

· النصفي المزمن: ≥15 يوم/شهر

2-صداع التوتر (Tension-Type Headache)

ميزاته:

· ألم ضاغط (كأن حزام حول الرأس)

· خفيف إلى متوسط الشدة

· لا يمنع الأنشطة العادية

· لا يصاحبه غثيان (قد تكون حساسيته للضوء/الصوت خفيفة)

أنواعه:

· العرضي: <15 يوم/شهر

· المزمن: ≥15 يوم/شهر

3-الصداع العنقودي (Cluster Headache)

ميزاته:

· ألم شديد جداً (من أشد الآلام البشرية!)

· حول عين واحدة مع احمرار/مدمعة/تدميع

· نوبات قصيرة (15-180 دقيقة)

· يحدث في مجموعات ثم يختفي لشهور

يسمى "صداع الانتحار" لشدة ألمه!

4-أنواع أولية أخرى نادرة:

· صداع السعال😮‍💨

· صداع الجهد💪

· صداع النشاط الجنسي (مع استخدام منشطات أو بدون)

· صداع الثلج (من المثلجات)🍦

---

🔴 الفئة الثانية: الصداع الثانوي (Secondary Headaches)

(عَرَض لمرض أو مشكلة أخرى - الصداع هنا جرس إنذار!)

1-صداع الرضوض

· بعد إصابات الرأس

· حاد أو مزمن (يستمر بعد 3 أشهر)

2-صداع الأوعية الدموية

· السكتة الدماغية ⚠️

· تمدد الأوعية الدموية ⚠️

· التهاب الشرايين الصدغي (عند كبار السن)

3-صداع الأمراض غير الوعائية

· أورام الدماغ ⚠️

· ارتفاع الضغط داخل الجمجمة

4-صداع العدوى

· التهاب السحايا ⚠️ (مع حرارة وتيبس رقبة)

· الالتهابات العامة (مثل الإنفلونزا)

5️-صداع الاضطرابات النفسية

· القلق، الاكتئاب، نوبات الهلع

6️-صداع اضطرابات الوجه والجمجمة

· مشاكل الأسنان، الجيوب الأنفية، المفصل الفكي

7-صداع الأدوية والمواد

· صداع المسكنات الارتدادي (الأكثر شيوعاً!) مع استخدام المسكنات أكثر من مرتين في الأسبوع

· الكحول، الكافيين (انسحابياً)

---

🟡 الفئة الثالثة: ألم الأعصاب القحفية

(آلام الوجه العصبية)

1-العصب ثلاثي التوائم

· ألم حاد مثل الصعقة الكهربائية

· يستمر ثوانٍ لكن شديد جداً

2-العصب القذالي

· ألم في مؤخرة الرأس

· ينشأ من أعلى الرقبة

---

🎯 كيف يميز الطبيب بينهم؟

*الاستجواب التفصيلي:

· موقع الألم: جانب واحد؟ الجبهة؟ مؤخرة الرأس؟

· نوع الألم: نابض؟ ضاغط؟ طعن؟

· المدة: ساعات؟ أيام؟

· المصاحبات: غثيان؟ حساسية؟ أعراض بصرية؟

· المثيرات: طعام؟ ضوء؟ دورة شهرية؟

· تأثير المسكنات: تتحسن؟ لا؟

*علامات الخطر (Red Flags):

· صداع جديد بعد سن 50

· "أسوأ صداع في حياتي" فجأة

· يتزايد مع الكحة/العطس

· مع أعراض عصبية (ضعف، تنميل، تشنجات)

· مع حرارة وتيبس رقبة

· لا يستجيب للعلاج

*الفحوصات اللازمة:

· لا تحتاج معظم حالات الصداع الأولي لتصوير!

· التصوير عند: علامات خطر، تغير في نمط الصداع، صداع جديد غير معتاد

· الاختيار: MRI أفضل من CT للصداع المزمن

---

💊 العلاج حسب التصنيف:

1-الصداع النصفي:

· وقائي: بروبرانولول، توبيراميت، أدوية حديثة (CGRP)

· حاد: التريبتانات (سوماتريبتان)

2-صداع التوتر:

· وقائي: أميتريبتيلين

· حاد: مضادات الالتهاب (إيبوبروفين)

3-الصداع العنقودي:

· الأكسجين عالي الجريان

· التريبتانات بالحقن

4-صداع المسكنات الارتدادي:

· سحب المسكنات مع علاج بديل

· العلاج الوقائي

العلاج غير الدوائي:

1. العلاج السلوكي المعرفي 🧠

2. الارتجاع البيولوجي

3. الوخز بالإبر (قد يفيد في النصفي)

4. العلاج الطبيعي (للصداع الرقبي)

تعديل أسلوب الحياة:

✅ نوم منتظم (7-8 ساعات)

✅وجبات منتظمة (تجنب الجوع)

✅ترطيب كافي (2 لتر ماء يومياً)

✅تمارين منتظمة (خفيفة إلى متوسطة)

✅إدارة التوتر (الصلاة ،يوجا، تأمل، تنفس عميق)

📊 الباب الثاني: الزائر أم صاحب البيت؟ الفرق العملي

🎭 الصداع العرضي (الزائر):

· "أقل من 15 يوماً" في الشهر

· سبب واضح: توتر، سهر، جوع، برد

· سريع الزوال: مع المسكن أو الراحة

· تأثير محدود: يوم سيء وخلاص

🏠 الصداع المزمن (صاحب البيت):

· "15 يوماً أو أكثر" في الشهر

· لفترة 3 أشهر على الأقل

· قد يأتي بلا سبب واضح

· مقاوم للمسكنات العادية

· يعطل الحياة: عمل، علاقات، سعادة

⚠️ كيف يتحول الزائر لصاحب بيت؟

1. الإفراط في المسكنات (> يومين أسبوعياً)

2. التجاهل المستمر للصداع المتكرر

3. الضغوط المستمرة دون إدارة

4. عوامل وراثية

☕ علاقات معقدة – بين الصداع و احبابه/ أو أعداءه

1. الصداع والكافيين – علاقة حب وكراهية:

· الجزء الحلو: الكافيين بيضيق الأوعية الدموية⬅️يخففف الصداع النصفي

· الجزء المر: انسحاب الكافيين ⬅️ تتمدد الأوعية ⬅️ صداع ارتدادي

· الجرعة الآمنة: <400 ملغ/يوم (≈4 أكواب قهوة)

2. الصداع والنظر – "إنتَ عينَك اللي بتتعبني!":

· إجهاد العين الرقمي: شاشات (موبايل,تاب, تلفزيون, كمبيوتر)⬅️ صداع جبهة وعيون

· ضعف النظر غير المصحح: عضلات العين تتعب ⬅️ صداع

· الحل: فحص نظر دوري + قاعدة 20-20-20

3. الصداع والأدوية – الفخ اللي الكل ببقع فيه:

أدوية تسبب صداعاً ارتدادياً أو مزمنا :

· باراسيتامول/إيبوبروفين: >15 يوم/شهر

· التريبتانات/الأرجوتامين: >10 أيام/شهر

· المسكنات المركبة (مع كافيين/كوديين): الأخطر! زي السولبادين و كتير بدون ذكر أسماء

📊 الإحصائيات الواقعية:

· صداع التوتر: 80% من الناس جربوه

· الصداع النصفي: يصيب 15% من البشر (النساء 3× الرجال)

· الصداع المزمن: 3-5% من السكان

· الصداع الثانوي الخطير: أقل من 1%

---

🚨 متى تحتاج لطبيب فوراً؟

1. صداع مفاجئ كـ"صاعقة"

2. مع حمى + تيبس رقبة

3. مع ضعف/تنميل/صعوبة كلام

4. بعد إصابة رأس

5. يتزايد رغم العلاج

---

🌟 الخلاصة الإكلينيكية:

1. التشخيص الدقيق أساس العلاج الناجح

2. معظم الصداع أولي وغير خطير

3. التصنيف الصحيح يمنع العلاج الخاطئ

4. العلاج متوفر وفعال لكل نوع

5. المتابعة جزء من العلاج

--

هنا بعض طرق الوقاية والملاحظات اللي لابد ذكرها 👌👌

هجيب ورقة وأسجل فيها

التاريخ والوقت 🗓️ اللي حصل فيهم نوبة الصداع

واسأل نفسي

· قبل الصداع:أكلت إيه /شربت ايه/عملت إيه؟

· أثناء الصداع: الشدة من(1-10)، مكانه، نوع الألم

· العلاج: أخدت له إيه ؟ هل اتحسنت؟

· المدة: استمرقديه ؟

قاعدة 20-20-20 لإجهاد العين:

كل 20 دقيقة علي شاشة (موبايل ، كمبيوتر ، تلفزيون)⬅️هتاخد 20 ثانية راحة ⬅️ و بعدين انظر لمسافة 20 قدماً

التوقف التدريجي للكافيين:

· قلل بمقدار 25% أسبوعياً

· استبدل بشاي أعشاب

· اشرب ماء أكثر

وأخيرا

تذكر: الصداع ليس مرضا واحدا، بل مجموعة أمراض مختلفة تحتاج تشخيصا مختلفا وعلاجا مختلفا! التشخيص الصحيح هو أول خطوة نحو العلاج الفعال.

📝د.عمرو طلعت